Imagenologia Pediatrica Tarea 2: Identificar
Tarea 2: identificar
Marian
Paola Pejendino
Tutor:
Robert Andrés Fuentes
Imagenología
Pediátrica
Grupo
colaborativo: 154015_24
Universidad
Nacional Abierta y a Distancia – UNAD
Escuela
Ciencias de la Salud – ECISA
Tecnología
en Radiología e Imágenes Diagnosticas
05 de octubre de 2022
Caso 1
Tiene dos pacientes, uno citado en
su agenda de radiología convencional, el primero es un lactante masculino de 1
año, a quien le solicitan una radiografía de Cavum Faríngeo. La mama argumenta
que previamente le habían realizado este estudio en otra institución, con malos
resultados por diferente toma radiográfica sin éxito en el diagnóstico, por
movimiento constante del paciente.
- ¿Cómo manejaría esta situación con la familiar del paciente?
Este es un examen con un grado de dificultad para
la edad del paciente y antes de realizar el examen se explicaría a la madre que
tiene que venir con otro acompañante ya que se necesita de dos personas para
poder tener al paciente para evitar que este se mueva y se tengan que hacer
varias repeticiones de la toma del estudio.
- Que dosis o técnica utilizaría para un diagnóstico correcto, limitando la dosis máxima permisible para el paciente (Kv y mAs)
Utilizaría KV: 60 mAs:
10
- Si el paciente poco o nada colabora en el procedimiento (revisar imágenes de este estudio), como lo posicionaría, para limitar al máximo el movimiento y así adquirir un estudio diagnóstico.
Se debe obtener una radiografía en proyección
lateral de cráneo y cuello en el cual el rato se debe centrar sobre el área
preauricular, la boca del paciente debe permanecer cerrada esto para que el
niño respire solamente por la nariz y así en el contraste se diferencie de
forma clara la densidad del aire del naso faríngeo y la del paladar blando,
teniendo en cuenta que el paciente tiene acompañante y en el caso que no
colabora con el procedimiento se le pide la colaboración para que lo sostenga y
asi limitar al máximo el movimiento y así poder tomar el examen sin
complicaciones y de forma más rápida para así no exceder la dosis máxima
permisible.
- ¿El paciente y el familiar, requieren algún tipo de protector? Argumente por separado.
Respuesta: La protección que el
paciente requiere seria el protector de gonadal ya que es el único que se le
puede poner porque no interfiere en la toma del estudio. A los familiares la
protección que se les pondría seria la del chaleco plomado y tiroides ya que
ellos también están expuestos a la radiación y esto limita la dosis de
radiación a la que estas personas se exponen.
- ¿El paciente y el familiar, requieren algún tipo de protector? Argumente por separado.
La protección que el paciente requiere sería el protector de
gonadal ya que es el único que se le puede poner porque no interfiere en la
toma del estudio.
A los familiares la protección que se les pondría seria la del chaleco
plomado y tiroides ya que ellos también están expuestos a la radiación y esto
limita la dosis de radiación a la que estas personas se exponen.
- Cuáles son los estudios más solicitados en infantes y niños para realizar con radiología convencional. (Anexe imágenes y explicación de ellos)
Rx de pelvis
Pueden ayudar a detectar tumores, a evaluar la presencia de piedra en el tracto urinario y a evaluar enfermedades óseas de la pelvis.
Imagen tomada de https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-06/displasia-del-desarrollo-de-la-cadera-y-trastornos-ortopedicos-del-recien-nacido/
Rx de tórax
Es el examen por imágenes más
comúnmente utilizado para evaluar el tórax. Puede ayudar a diagnosticar y
evaluar: neumonía, tumores, enfermedades de las vías aéreas, anormalidades de
nacimiento, trauma en los vasos sanguíneos o en los pulmones u objetos extraños
que se han sido tragados o inhalados.
Imagen tomada de https://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/radiografia-torax-ninos-consiste-casos-realiza-riesgos-tiene
Rx de abdomen
Es generalmente el primer examen
que se utiliza para evaluar la causa de un dolor agudo en la región abdominal
y/o en la cintura. Se la puede utilizar para evaluar náuseas y vómitos sin
explicación. Los rayos X son adecuados para visualizar: cálculos biliares,
piedras en los riñones, obstrucciones intestinales, perforación del estómago o
del intestino u objetos extraños ingeridos.
Imagen tomada de http://radiologia-pediatrica.com/gallery/abdomen/
Carpograma
Es una técnica radiográfica simple
que permite visualizar todos los huesos de la mano, muñeca (carpo) y porción
distal del antebrazo (radiocubital), el carpograma es un método de ayuda en la
evaluación de los trastornos de crecimiento.
Imagen tomada de https://www.elipseradiologiadigital.com/index.php/component/spsimpleportfolio/item/13-carpograma
El segundo paciente, se encuentra
ubicado en la unidad pediátrica, con diagnóstico de neumotórax, quien requiere
una Radiografía de tórax.
- ¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnostico confirmatorio?
La placa de tórax debe ser tomada en la unidad pediátrica con el equipo de rx portátil ya que por su diagnóstico el paciente se encuentra entubado, la proyección de la placa seria AP.
- ¿Cómo garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento, para el paciente, el personal hospitalario y el tecnólogo que realiza el estudio?
Se garantiza el menor uso de radiación ionizante
realizando una buena colimación, también tener una buena distancia foco
paciente; el tecnólogo usará el chaleco plomado y el protector de tiroides y
para la protección del personal hospitalario se utilizará el biombo plomado.
- Si requiere cambiar de posición al paciente, el cual se encuentra intubado, ¿a quién le debe solicitar ayuda en la unidad?
Si el paciente requiere
cambio de posición y este esta intubado a estos pacientes con estas condiciones
no podemos manipularlos se le pediría ayuda al personal que está en la unidad
como al auxiliar de enfermería o jefe de enfermería.
- Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio.
La técnica adecuada para este tipo de estudia seria esta: Kv: 55 mAs 2.5
- Adicionalmente realice una tabla indicando que nombre reciben los pacientes en pediatría, la cual abarque de los 0 a los 18 años
- Trabaje sobre esta tabla y según edades debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica utilizara para realizarles radiografía de Tórax.
Caso 2.
Paciente de 12 años con diagnóstico
de dismetría de miembros inferiores, a quien le solicitan Rx. de cadera, Test
de Farrill. Debe resolver:
- ¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnostico confirmatorio?
Las proyecciones a
realizar son AP de cadera paciente en decúbito supino, para el test de farril
son proyecciones en AP paciente en decúbito supino y se toma varias
radiografías primero es de las articulaciones de las caderas, después las
rodillas y por último los tobillos. También se lo puede tomar con el paciente
en bipedestación en AP se toma de ambas piernas al mismo tiempo. Con estas
proyecciones tendríamos un buen diagnóstico.
- ¿Cómo garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento, para el paciente, el personal hospitalario y el tecnólogo que realiza el estudio?
Se puede garantizar un
uso mínimo de radiación confirmando que el estudio se realizará de acuerdo con
las órdenes médicas, explicando al usuario que debe limitar el movimiento para
no repetir el estudio y así sobreexponer al paciente. Utilizar equipo de
protección personal, como protector de tiroides y gonadal, para pacientes, e
idealmente para áreas o personal de servicio para cubrirse en una sala de
comando canalizada.
- Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio
RX de cadera: Kv: 65- mAs: 10-12
RX test de farril: Kv: 60 - mAs:
5.0
- Debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica utilizara para realizarles las radiografía y por qué.
Estudio: Rx de cadera
Chasis: 10x12'
Técnica: El rayo central debe estar perpendicular al receptor de imagen y dirigido a unos 2,5–5 cm distalmente de la parte media del cuello femoral.
Proyección: Ap, lateral, Axial
Posición paciente: Con el paciente en supino, colocar los brazos a los costados o cruzados sobre el tórax. Posición de la región anatómica. Localizar el cuello femoral y alinear con el rayo central y con la línea media de la mesa y el receptor de imagen. Asegurarse de que la pelvis no esté rotada.
Imagen:
Estudio: Test de farril
Chasis: 14x17'
Técnica: Rayo central Perpendicular va dirigido a nivel de las tres art Coxofemorales, art. Rodillas, art. Tobillos
Proyección: Ap, Decubito supino
Posición paciente: Decúbito supino,con el plano mediosagital centrado con la línea media de la mesa de exploraciones y/o el chasis.
Los brazos, a los lados paciente, separados del cuerpo.
Las piernas, rodillas y tobillos bien alineados y en posición AP
Para este estudio se toman 3 articulaciones art coxofemoral art de rodilla y art de tobillo en posición Ap se realiza una división imaginaria para las 3 articulaciones tomnadose en orden coxofemoral después se desplaza el chasis hasta la rodilla y por último a nivel de tobillos
Imagen:
Imagen:
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Test de Farril (Rx medicion de miembros inferiores)
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Referencias bibliograficas
Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Medica Panamericana. https://www-medicapanamericana- com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788491103387?token=360dc7c7-7d1d-4a9f-90bb-aa3da5c68188#{%22Pagina%22:%22T1%20-%201%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
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